骨學(xué)總論
總論
骨 bone 是一種器官,由骨組織構(gòu)成。
一、骨的分類
成人骨共206塊,依其存在部位可分為顱骨、軀干骨和四肢骨。骨按其形態(tài)可分為4類)。
1、長骨long bone
形似長管狀,分為一體兩端。體又稱骨干,內(nèi)有空腔容納骨髓稱骨髓腔。兩端較膨大,稱為骺。骺的表面有關(guān)節(jié)軟骨附著,形成關(guān)節(jié)面。骨干與骺相鄰的部分稱干骺端,幼年時保留一片軟骨,稱骺軟骨,成年后骨化遺留一線,稱骺線。
2、短骨 short bone
形似立方體,多成群分布于連結(jié)牢固且稍靈活的部位,如手腕、足的后半部和脊柱等處。能承受較大的壓力,常具有多個關(guān)節(jié)面形成微動關(guān)節(jié)。
3、扁骨flat bone
形似板狀,主要構(gòu)成顱腔和胸腔的壁,以保護內(nèi)部的臟器。
4、不規(guī)則骨irregular bone
形狀不規(guī)則且功能多樣,有些骨內(nèi)還生有含氣的腔洞,叫做含氣骨,如構(gòu)成鼻旁竇的上頜骨和蝶骨等。
5、骨的名稱、數(shù)目
顱 骨 腦顱骨6種(額、頂、枕、篩、顳、蝶骨)8
面顱骨9種(上頜、下頜、鼻、淚、顴、犁、下鼻甲、腭、舌骨)15
軀干骨 椎骨(頸柱7;胸柱12;腰柱5;骶骨1;尾骨1)26
肋骨24 胸骨1
上肢骨 上肢帶骨 肩胛骨2 鎖骨2
自由上肢骨 肱骨2 尺骨2 橈骨2 腕骨16 掌骨10 指骨28
下肢骨 下肢帶骨 髖骨2
自由下肢骨 股骨2 髕骨2 脛骨2 腓骨2 跗骨14 跖骨10 趾骨28
聽小骨 6
二、骨的表面形成(結(jié)構(gòu))
骨的表面由于肌腱、肌肉、韌帶的附著和牽拉,血管、神經(jīng)通過等因素的影響,形成了各種形態(tài)的結(jié)構(gòu)。
1、骨面的突起:由于肌腱或韌帶的牽拉,骨的表面生有程度不同的隆起稱為突;尖的突稱棘;尖的棘稱莖突;基底部較廣的突稱凸隆或隆起,粗糙的隆起稱粗;圓形的隆起稱結(jié)節(jié);有方向扭轉(zhuǎn)的粗隆稱轉(zhuǎn)子;長線形的隆起稱嵴;低而粗澀的嵴稱線。
2、骨面的凹陷:小的凹陷稱小凹;大的凹陷稱窩;長的凹陷稱溝;淺的凹陷稱壓痕。
3、骨的腔腔:骨內(nèi)腔稱腔、竇、小房。長形的腔稱管、道;腔或管的開口稱口或孔,邊緣不完整的孔叫裂孔。
4、骨端的標(biāo)志:圓形的稱頭或小頭;頭下方較狹細處叫頸;橢圓形的膨大叫髁;髁的最突出部分叫上髁。
5、平滑的骨面稱面;骨的邊緣稱緣;邊緣的缺損稱切跡。
三、骨的構(gòu)造
骨以骨質(zhì)為基礎(chǔ),表面復(fù)以骨膜,內(nèi)部充以骨髓,分布于骨的血管、神經(jīng),先進入骨膜,然后穿入骨質(zhì)再進入骨髓。
1、骨質(zhì) bone substance
由骨組織構(gòu)成,分骨密質(zhì)和骨松質(zhì)。骨密質(zhì)質(zhì)地致密,抗壓抗紐曲性很強,配布于骨表面。骨松質(zhì)由相互交織的骨小梁按力的一定方向排列,質(zhì)地疏松但卻體現(xiàn)出既輕便又堅固的性能,符合以最少的原料發(fā)揮最大功效的構(gòu)筑原則。
扁骨的骨密配布于表面,稱內(nèi)板和外板。骨松質(zhì)配布于中間,稱板障。骨髓即充填于骨松質(zhì)的網(wǎng)眼中。
短骨和長骨的骨骺,外周是薄層的骨密質(zhì),內(nèi)部為大量的骨松質(zhì)。小梁的排列顯示兩個基本方向,一是與重力方向一致,稱做壓力曲線;另一則與肌肉的拉力方向一致,稱做張力曲線。二者構(gòu)成最有效的承擔(dān)力的力學(xué)系統(tǒng)。
骨質(zhì)在生活過程中,由于勞動、訓(xùn)練、疾病等各種因素的影響,表現(xiàn)出很大的可塑性,如芭蕾舞演員的足跖骨骨干增粗,骨密質(zhì)變厚;卡車司機的掌骨和指骨骨干增粗;長期臥床的患者,其下肢骨小梁壓力曲線系統(tǒng)變得不明顯等。
2、骨膜 periosteum
由致密結(jié)締組織構(gòu)成,被覆于除關(guān)節(jié)面以外的骨質(zhì)表面。骨膜富含血管、神經(jīng),對骨的營養(yǎng)、再生和感覺有重要作用。骨膜分內(nèi)、外兩層,內(nèi)層有成內(nèi)細胞和破骨細胞,有造骨和破骨功能。
骨髓腔和骨松質(zhì)的網(wǎng)眼也襯著一層菲薄的結(jié)締組織膜,叫做骨內(nèi)膜endosteum。與骨膜的內(nèi)層同樣有成骨細胞和破骨細胞,以形成新骨質(zhì)和破壞、改造已生成的骨質(zhì),所以對骨的發(fā)生、生長、修復(fù)等具有重要意義。
3、骨髓 bone marrow
存在于長骨骨髓腔及各種骨骨松質(zhì)的的網(wǎng)眼中,在胚胎時期和嬰幼兒,所有骨髓均有造血功能,肉眼觀呈紅色,故名紅骨髓。約從六歲起,長骨骨髓腔內(nèi)的骨髓逐漸為脂肪組織所代替,變?yōu)辄S紅色且失去了造血功能,叫做黃骨髓。
4、骨的血管和神經(jīng)
長骨的血管有滋養(yǎng)動脈,干骺端動脈,骺動脈和骨膜動脈。扁骨、短肌和不規(guī)則骨有滋養(yǎng)動脈和骨膜動脈。骨的神經(jīng)伴骨的血管進入骨內(nèi)。
四、骨的化學(xué)成分和物理特征
骨不僅堅硬且具一定彈性。這些物理特性是由它的化學(xué)成分所決定的。骨組織由有機質(zhì)和無機質(zhì)構(gòu)成,有機質(zhì)由骨細胞分泌產(chǎn)生,約占骨重的1/3,其中絕大部分(95%)是膠原纖維,其余基質(zhì),即中性或弱酸性的糖胺多糖組成的凝膠。無機質(zhì)主要是鈣鹽,約占骨重的2/3,主要成分為羥基磷灰石結(jié)晶。
有機質(zhì)與無機質(zhì)的比例隨年齡增長而逐漸變化,幼兒骨的有機質(zhì)較多,柔韌性和彈性大,易變形,遇暴力打擊時不易完全折斷,常發(fā)生柳枝樣骨折。老年人有機質(zhì)漸減,膠原纖維老化,無機鹽增多,因而骨質(zhì)變脆,稍受暴力則易發(fā)生骨折。
五、骨的發(fā)生和發(fā)育概況
骨發(fā)生于中胚層的間充質(zhì)。間充質(zhì)先分布成膜狀,以后在膜的基礎(chǔ)上骨化,稱膜化骨。有的間充質(zhì)發(fā)育成軟骨,以后再骨化,稱軟骨化骨。
1、膜化骨:
顱頂骨和面顱骨的發(fā)生屬于此型。
2、軟骨化骨:
四肢骨(鎖骨除外)和顱底骨的發(fā)生屬于此型。